Аптечка первой помощи в поездку

Когда слышишь 'аптечка для путешествий', часто представляется стандартный набор пластырей и обезболивающих, но на деле это индивидуальный проект, где каждая мелочь должна быть выверена под конкретного человека и маршрут. За 12 лет работы с медицинским снабжением экспедиций я видел, как неправильно собранные аптечки превращали простую проблему в критическую ситуацию — особенно в тех случаях, когда люди слепо копируют 'топ-10 препаратов' из интернета, не учитывая ни хронические заболевания, ни реальные риски конкретной местности.

Базовые ошибки при комплектации

Самое опасное — перекос в сторону 'на всякий случай'. Помню, как туристы везли в Непал килограммы лекарств от малярии, но забыли антигистаминные, а в итоге столкнулись с отеком Квинке от укуса местных мошек. Или классика: берут средства от диареи, но не берут регидранты — хотя именно обезвоживание, а не сам симптом, чаще всего приводит к госпитализации.

Еще момент — форма выпуска. Таблетки в блистерах занимают меньше места, но если у человека артрит, вскрывать их в стрессовой ситуации практически невозможно. Для пожилых людей или детей лучше перекладывать в контейнеры с легкими крышками, хотя это и противоречит правилам маркировки.

Кстати, о детях — отдельная история. Детский парацетамол в сиропе на морозе замерзает, а свечи при жаре плавятся. Приходится либо брать термосумку, что не всегда реалистично, либо использовать порошковые формы, которые можно развести водой — но их еще нужно найти в аптеках.

Что должно быть в основе

Основу всегда составляют три группы: обезболивающие/жаропонижающие, антисептики и перевязочные материалы. Но здесь важно не количество, а продуманность. Например, йод в карандаше не проливается, но обрабатывает только мелкие ссадины — для ран площадью больше монеты нужен спрей. Бинты — брать и стерильные, и эластичные, причем последние должны быть с клипсами, а не с крючками, которые в перчатках не застегнуть.

Лично я всегда добавляю кровоостанавливающий гемостатик — не тот порошок, что рекламируют для военных, а обычную губку. В поездке по Камчатке у участника группы было носовое кровотечение, которое не останавливалось 40 минут — стандартные тампоны не помогали, а губка справилась за две минуты.

Из неочевидного — цифровой термометр в защитном футляре. Ртутные запрещено перевозить, электронные часто ломаются от вибрации в дороге. Сейчас появились модели с ударопрочным корпусом — например, в ассортименте ООО Шэньчжэнь Хуаньцю Канлянь Медикал Технологии есть термометры с защитой от падения с высоты до 1.5 метров, мы тестировали их в джип-туре по Сахаре — работают даже после падения на камни.

Специфические препараты: когда отступать от стандартов

Если речь о высокогорье — обязательно иметь с собой дексаметазон и нифедипин, причем не только таблетки, но и ампулы. В 2019 году в Перуанских Андах мы столкнулись с тем, что у туристки с отеком легких не было шприцев — пришлось вливать раствор через носовой платок. Теперь всегда кладу одноразовые шприцы разного объема, даже если в группе нет диабетиков.

Для тропиков — противомалярийные средства, но здесь важно учитывать резистентность в конкретном регионе. В Камбодже, например, мефлохин уже не работает, нужен атоваквон-прогуанил. И обязательно — тесты на малярию, которые показывают результат за 15 минут. Их можно заказать через https://www.ghlmedical.ru — у них как раз есть партии с увеличенным сроком годности, что для тропиков критично.

А вот антибиотики — спорный момент. Без рецепта брать нельзя, но в удаленных районах врач может быть за несколько дней пути. Компромисс — взять антибиотики широкого спектра, но только если кто-то в группе умеет их правильно применять. Я обычно даю распечатку с дозировками по весу и противопоказаниями — не как руководство к действию, а как справочную информацию на крайний случай.

Оборудование и инструменты

Из оборудования — пульсоксиметр стал must-have после пандемии. Но обычные модели плохо работают при тряске или на загорелой коже. Сейчас используем профессиональные портативные — у тех же Хуаньцю Канлянь есть модель с датчиком движения, которая не сбивается при вибрации в транспорте. Проверяли в поездке на Байкал — когда машина ехала по грунтовке, показатели оставались стабильными.

Ножницы — не те, что идут в готовых наборах, а настоящие травеологические, способные разрезать одежду или ремни безопасности. Однажды пришлось снимать с человека мокрую куртку при переломе руки — стандартные ножницы не брали ткань, а травеологические справились за секунды.

Из новинок — портативные дефибрилляторы, но их имеет смысл брать только для групп старше 50 лет или при наличии сердечников. Вес и цена пока не оправдывают себя для молодежных походов.

Упаковка и хранение

Главное правило — не одна большая аптечка, а несколько маленьких в разных местах. Основная — с самым необходимым — всегда при себе, остальные распределяются по рюкзакам. В лодке, например, аптечка должна быть в водонепроницаемом контейнере с поплавком — теряли как-то целый набор при перевороте катамарана на Алтае.

Температурный режим — отдельная головная боль. Инсулин и некоторые антибиотики требуют холода, но охлаждающие элементы работают недолго. Сейчас появились термоконтейнеры с фазовым переходом — держат температуру до 72 часов. В ассортименте ООО Шэньчжэнь Хуаньцю Канлянь Медикал Технологии есть такие, мы тестировали в Сахаре — внутри сохранялось +8°С при внешней температуре +51°С.

Маркировка — не просто 'аптечка', а цветовая схема: красное для неотложки, синее для ежедневных препаратов, зеленое для перевязок. И обязательно дублировать инструкции на английском, даже если едешь в русскоязычную страну — местные врачи могут не знать российских аналогов.

Подход к комплектации для разных типов поездок

Для городского туризма акцент на антисептики и пластыри — много ходишь, натираешь ноги. Для пляжного отдыха — средства от солнечных ожогов и медуз, причем именно специализированные гели, а не народные средства вроде мочи (это только усиливает ожог).

Для горных походов — кроме уже упомянутого, берем противоожоговые повязки — ультрафиолет в горах обманчив, а кипяток из походного котла часто приводит к серьезным ожогам. Проверено на Эльбрусе — у трех участников группы были ожоги второй степени от случайного опрокидывания чайника.

Для автомобильных путешествий — добавляем набор для оказания помощи при ДТП: кровоостанавливающие жгуты с временной маркировкой, воротник Шанца, спасательное одеяло. И обязательно — препараты от укачивания, причем разные — одни помогают детям, другие взрослым, третьи эффективны только при длительных переездах.

Чего избегать при комплектации

Не брать препараты с истекающим сроком годности — в тропиках они портятся вдвое быстрее. Не комплектовать аптечку исключительно по спискам из интернета — они не учитывают индивидуальные особенности. Не использовать вату вместо марлевых тампонов — волокна остаются в ране.

Избегать многокомпонентных препаратов типа 'от всех симптомов простуды' — они содержат фенилэфрин, который может вызвать скачки давления в самолете. Лучше брать монопрепараты и комбинировать их при необходимости.

Не покупать готовые аптечки без проверки содержимого — часто там лежат бесполезные или устаревшие средства. Лучше собрать с нуля, учитывая опыт таких компаний, как Хуаньцю Канлянь, которые как раз предлагают модульные системы комплектации — можно выбрать базовый набор и добавить специализированные модули под конкретный маршрут.

Заключительные мысли

В итоге идеальная аптечка — не та, что весит 10 кг, а та, которой умеешь пользоваться. Видел как люди везли дорогущие хирургические наборы, но не могли наложить простую повязку. Поэтому сейчас при комплектации сначала провожу мини-тренинг — показываю, как останавливать кровь, накладывать шину, использовать каждое средство из набора.

И последнее — аптечка должна 'дышать'. После каждой поездки пересматриваю состав, убираю то, что не пригодилось, добавляю новое — например, сейчас положил антигель с увеличенным спектром действия после случая в Монголии, где стандартный препарат не сработал.

На сайте ghlmedical.ru есть полезный раздел с рекомендациями по комплектации для разных климатических зон — не как реклама, а реально рабочие таблицы с учетом фармакологических особенностей. Пользуюсь ими как чек-листом уже года три — пока не подводили.