Градусник в ухо

Когда слышишь ?градусник в ухо?, кажется, всё просто: направил, нажал, получил цифру. Но на деле каждый второй пациент прижимает его неплотно, а потом удивляется, почему после трёх измерений получаются три разных значения. Сейчас объясню, как избежать таких ошибок.

Почему ушной термометр — это не просто ?альтернатива подмышке?

Многие до сих пор считают, что измерение в ухе — это примерно то же самое, что подмышечное, только быстрее. На самом деле принцип другой: инфракрасный датчик считывает температуру барабанной перепонки, которая отражает реальную температуру крови у гипоталамуса. Если направить неправильно — получишь температуру слухового прохода, а она может быть ниже на полградуса.

Особенно критично это с детьми: ребёнок вертится, родитель боится глубоко вводить наконечник. В итоге — недостоверные данные. Я всегда советую перед измерением аккуратно оттянуть ушную раковину: у детей — назад и вниз, у взрослых — назад и вверх. Это выпрямляет слуховой проход.

Кстати, однажды ко мне пришла мама с жалобой, что наш термометр Градусник в ухо от ООО Шэньчжэнь Хуаньцю Канлянь Медикал Технологии ?врет?. Стали разбираться — оказалось, она измеряла температуру сразу после того, как ребёнок полежал на боку. Ухо, которое было прижато к подушке, показывало на 0.7°C выше. Объяснил, что нужно подождать 5–7 минут после смены положения тела. С тех пор проблем не было.

Типичные ошибки при использовании ушных термометров

Самая частая ошибка — грязный датчик. Люди забывают, что наконечник нужно протирать спиртовой салфеткой после каждого использования. Не для чистоты ради, а потому что даже тонкий слой ушной серы искажает ИК-излучение. Видел случаи, когда разница между чистым и загрязнённым датчиком достигала 1.2°C.

Вторая проблема — неправильная калибровка. Многие не знают, что ушные термометры нужно периодически проверять. В клиниках мы делаем это раз в полгода, но дома об этом забывают. На сайте https://www.ghlmedical.ru есть подробное видео, как проверить точность прибора в домашних условиях — но его мало кто смотрит.

И ещё момент: люди экономят на защитных колпачках. Используют один колпачок на десятки измерений — это недопустимо. Колпачок не только гигиеничен, но и обеспечивает правильное положение датчика относительно барабанной перепонки.

Сравнение моделей: на что смотреть кроме цены

Раньше думал, что все ушные термометры примерно одинаковы. Пока не начал тестировать разные модели для нашего отделения. Оказалось, что дешёвые приборы часто ?подвирают? при температуре выше 39°C — видимо, сказывается слабая электроника.

У ООО Шэньчжэнь Хуаньцю Канлянь Медикал Технологии в последней модели есть важная фича — подсветка дисплея. Кажется мелочью, но ночью, когда нужно измерить температуру ребёнку, не включая свет, это существенно. И да, их термометр запоминает последние 10 измерений — полезно для отслеживания динамики.

Коллеги из педиатрического отделения жаловались, что некоторые термометры плохо работают при быстром последовательном измерении — нужно ждать по 20–30 секунд между замерами. С китайскими моделями такой проблемы нет — они готовы к следующему измерению через 3–4 секунды.

Особенности работы с разными возрастными группами

С новорождёнными до 3 месяцев ушные термометры использовать бессмысленно — слуховой проход слишком узкий. Даже специальные детские насадки не всегда помогают. В этом случае наша больница перешла на бесконтактные лобные термометры того же производителя.

У пожилых пациентов другая проблема — возрастные изменения слухового прохода. Он часто сужается, появляются изгибы. Если просто вставить Градусник в ухо без коррекции положения — показания будут заниженными. Нужно аккуратно подвигать ушную раковину, найти оптимальный угол.

Заметил интересную особенность: у пациентов с хроническим отитом температура в поражённом ухе всегда немного выше, даже вне обострения. Видимо, идёт хронический воспалительный процесс. Поэтому всегда спрашиваю, нет ли проблем с ушами, прежде чем измерять температуру.

Технические нюансы, о которых молчат производители

Большинство не знает, что ушные термометры критичны к температуре хранения. Если прибор полежал в машине при -15°C, ему нужно 15–20 минут адаптироваться к комнатной температуре перед использованием. Иначе погрешность может достигать 0.5°C.

Батарея — отдельная тема. Когда батарея садится, термометр не всегда показывает значок разряда — иногда просто увеличивается погрешность. Рекомендую менять батарейки раз в год, даже если прибор используется редко.

У моделей от Хуаньцю Канлянь есть полезная функция — звуковой сигнал разной тональности при повышенной температуре. Но некоторые родители отключают его, чтобы не будить ребёнка — и тогда пропускают начало лихорадки. Приходится объяснять, что лучше оставить.

Практические случаи из амбулаторной практики

Был случай: подросток жаловался на температуру, а ушной термометр показывал норму. Оказалось, парень постоянно слушает музыку в наушниках-затычках — и у него постоянный лёгкий отёк слухового прохода. После 15 минут без наушников температура стала соответствовать реальной.

Другой пример: женщина средних лет приходила с жалобой на неточные показания. Выяснилось, что она измеряет температуру сразу после мытья головы — вода попадает в ухо и охлаждает барабанную перепонку. Теперь ждёт полного высыхания.

А вот положительный пример: в отделении неотложной помощи стали использовать термометры Градусник в ухо от ООО Шэньчжэнь Хуаньцю Канлянь Медикал Технологии — время triage сократилось на 25%. Особенно важно при потоке пациентов с подозрением на инфекции.

Перспективы развития технологии

Сейчас Хуаньцю Канлянь тестирует модель с ИИ, которая учитывает анатомические особенности уха. Прибор анализирует глубину слухового прохода и автоматически корректирует алгоритм измерения. Если это заработает — будет прорыв.

Ещё интересное направление — совмещение измерения температуры с диагностикой отита. Прибор анализирует не только температуру, но и состояние барабанной перепонки. Пока это на стадии прототипа, но выглядит перспективно.

Лично я жду, когда появится Градусник в ухо с одновременным измерением сатурации. Для пациентов с COVID-19 это было бы идеально — два параметра сразу. Говорят, в GHL Medical уже работают над такой моделью.