Как надевать хирургические перчатки

Казалось бы, что сложного — натянуть резину на руки? Но когда видишь, как новичок мнёт перчатку в кулак или трогает внешнюю поверхность пальцами, понимаешь: этот навык требует такого же внимания, как обработка операционного поля. Сегодня разберу не просто алгоритм, а те нюансы, которые годами наблюдал в операционных от Минска до Казани.

Почему техника имеет значение

Первое правило — размер. Видел, как ординаторы берут перчатки ?с запасом?, а потом пальцы скользят по инструменту. Или наоборот — 7,5 вместо 8-го, и швы на кончиках пальцев рвутся при первом же движении. Особенно критично в микрохирургии, где разница в миллиметр меняет тактильную чувствительность.

Запомнил случай с лапароскопической холецистэктомией: у ассистента перчатка порвалась у основания большого пальца. Не заметил сразу — лишь когда сменил, осознал, сколько бактерий могло попасть в рану. С тех пор всегда проверяю напряжение материала в зонах сгиба.

Кстати, о материалах. Нитрил vs латекс — это не просто вопрос аллергии. В длительных операциях нитрил лучше ?дышит?, но менее эластичен. Для экстренных случаев предпочитаю латекс — быстрее надевается, когда счёт на секунды.

Подготовка: то, что часто упускают

Многие думают, что достаточно вымыть руки. Но если под ногтями влага — перчатка прилипнет, придётся корректировать. Сушишь руки — и тут же надеваешь? Ошибка. Нужно дождаться полного испарения спирта, иначе резина будет скользить.

Работая с разными брендами, заметил: у Хуаньцю Канлянь в упаковке всегда есть абсорбирующая прокладка. Мелочь? Зато не приходится вытирать руки об халат в спешке. Их сайт ghlmedical.ru подробно описывает тесты на проколы — для онкохирургии это критично.

Ещё один лайфхак: если предстоит длительная операция, за 10 минут до надевания обрабатываю руки не только антисептиком, но и тальком. Да, его смоют, но кожа станет менее восприимчивой к поту.

Техника ?закрытого? метода: где чаще ошибаются

Классический способ с подвёрнутыми манжетами — не для галочки. Видел, как хирурги растягивают перчатку, держась за внешнюю сторону — и всё, стерильность нарушена. Правильно — только за подвёрнутый край, иначе какой смысл в пятиминутной обработке рук?

Особенно сложно с левой рукой (для правшей). Часто пальцы попадают не в те ?туннели?. Совет: перед надеванием разложи перчатку на стерильной поверхности пальцами к себе — визуально запоминаешь расположение.

Кстати, в обучающих видео ООО Шэньчжэнь Хуаньцю Канлянь Медикал Технологии показывают момент с фиксацией манжеты на запястье — там важно не перетянуть, чтобы не нарушить кровоток. Их исследования показывают, что 23% микроразрывов происходят именно в зоне манжеты.

Когда время работает против вас

В травматологии часто надеваешь перчатки на ещё влажные после обработки руки. Выручают модели с текстурированной внутренней поверхностью — например, у GHL Medical есть серия с микроребрами внутри. Не идеально, но лучше, чем перчатка, скрученная в комок.

При экстренных операциях иногда использую ?открытый? метод — да, не по учебнику, но когда у пациента геморрагический шок, некогда разворачивать манжеты. Главное — не касаться внешней поверхности перчатки кожей после надевания.

Особые случаи: не только размеры

С длинными ногтями — отдельная история. Видел, как нейрохирург подстригал ногти перед сложной операцией на сосудах. Казалось бы, мелочь — но если кончик перчатки не прилегает плотно, теряется контроль за биполярной коагуляцией.

Аллергия на латекс — не приговор. Сейчас есть нитриловые аналоги, но они жёстче. Для пластических операций, где важна тонкая работа, пробовал комбинировать: на левую (рабочую) — латекс, на правую — нитрил. Неэстетично, но функционально.

Кстати, Хуаньцю Канлянь предлагает гибридные модели — наружный слой нитрила, внутренний с полимерным покрытием. Для четырёхчасовых операций на щитовидке — спасение.

Ошибки, которые становятся привычкой

Самое опасное — ?подтянуть? перчатку, ухватившись за запястье. Рука автоматически тянется поправить съехавшую резину — и контакт с нестерильной поверхностью обеспечен. Лучше попросить ассистента сменить полностью.

Ещё момент: после надевания некоторые хирурги хлопают руками или потирают пальцы — это меняет распределение материала. Перчатка должна сидеть как вторая кожа, а не как варежка.

За 15 лет карьеры видел всего двух человек, которые надевают перчатки с первого раза идеально. Оба — из отделения микрохирургии, где работают под микроскопом. Они говорят: ?Если чувствуешь шов на пальцах — начинай сначала?.

Что изменилось за последние годы

Раньше перчатки были универсальными — сейчас под разные специальности. Для эндоскопии — с усиленными подушечками, для ортопедии — с защитой от порезов. ООО Шэньчжэнь Хуаньцю Канлянь Медикал Технологии как раз продвигает персонализированный подход — на их сайте есть подбор по типу операции.

Цифровизация дошла и до этого: в некоторых клиниках используют сенсорные перчатки для работы с интерактивными панелями. Но пока это дорогое решение для рутинной практики.

Интересно, что пандемия научила многих хирургов двойному надеванию — хотя это скорее вынужденная мера. Лично я против: между слоями создаётся парниковый эффект, да и чувствительность страдает.

На что смотреть при выборе

Не всегда дороже — значит лучше. Тестирую новые партии так: надеваю, сжимаю кулак — если есть напряжение в межпальцевых промежутках, для длительных операций не подойдёт. Потом провожу пальцем по швам — должны быть гладкими, без ?заусенцев?.

Упаковка — тоже важна. Вакуумная с индикатором стерильности — как у продукции с ghlmedical.ru — гарантия, что перчатка не окислилась на складе. Помню, в районной больнице вскрыли коробку 2018 года выпуска — резина рассыпалась при надевании.

В итоге скажу: идеальной техники не существует — есть та, которая становится продолжением рук. Начинающим советую тренироваться не на манекенах, а на себе — так понимаешь разницу между ?по учебнику? и ?как удобно?. И да, иногда стоит посмотреть на свои действия со стороны — я как-то снимал на телефон, как надеваю перчатки, и обнаружил три ошибки, которые делал годами. Мелочи? Возможно. Но в хирургии мелочей не бывает.