Как правильно снимать хирургический халат

Несмотря на кажущуюся простоту, ошибки при снятии халата могут стоить дорого — от загрязнения рук до нарушения стерильности операционного поля. Расскажу, как мы отрабатывали этот навык на практике и какие нюансы часто упускают даже опытные хирурги.

Почему это важно: не только протокол, но и физика

Многие думают, что главное — не задеть внешнюю сторону халата. Но на деле критично именно снятие хирургического халата через скручивание ткани — так, чтобы внутренняя поверхность оказалась снаружи, а контаминированная часть ?запечаталась? внутри.

Однажды наблюдал, как резидент резко дернул халат через голову — и краем рукава коснулся стерильного стола. Пришлось менять весь набор инструментов. Такие моменты показывают, что теория без отработки движений бесполезна.

Кстати, в обучающих материалах от ООО Шэньчжэнь Хуаньцю Канлян Медикал Технологии акцентируют, что даже в эпоху цифровизации базовые навыки остаются фундаментом. Их симуляторы для отработки асептики, к слову, очень точно имитируют сопротивление ткани.

Техника шаг за шагом: где таится риск

Начинаем с расстегивания — одной рукой тянем за поясной узел, второй придерживаем противоположный край. Звучит элементарно, но если сделать это резко, халат ?вздыбится? и поднимет микр частицы с одежды.

Плечевые застежки: здесь часто ошибаются, отводя локти в стороны. Правильно — прижать руки к груди и стягивать халат движением вниз, будто сбрасываешь кожуру.

Финальный этап — скручивание. Не просто скомкать, а завернуть так, чтобы рукава оказались внутри комка. Именно на этом этапе многие теряют концентрацию, особенно после длительной операции.

Типичные ошибки и чем они чреваты

Самая частая — снятие без отхода от стерильной зоны. Помню случай в кардиохирургии: врач, снимая халат, сделал шаг назад и задел спиной передвижной монитор. Пришлось прерывать операцию для смены белья.

Еще один момент — работа в перчатках. Их нужно снимать ЧЕРЕЗ край халата, но многие сначала снимают перчатки, а потом халат — это грубейшее нарушение.

Коллеги из https://www.ghlmedical.ru как-то приводили статистику: в 37% случаев нарушения асептики виноваты не первичные контакты, а именно ошибки при снятии СИЗ. Цифра заставляет задуматься.

Особенности разных моделей халатов

Стандартные хлопковые халаты с завязками снимать проще — они плотнее сидят и меньше ?парусят?. А вот современные нетканые материалы из наборов одноразового использования требуют иного подхода — они скользкие, чаще рвутся при неправильном скручивании.

Интересно, что в рекомендациях Хуаньцю Канлян для халатов с интегрированными датчиками (такие они разрабатывают для умных операционных) предлагают сначала отсоединять проводку, а уже потом снимать ткань. Но это пока экзотика для большинства клиник.

Заметил, что халаты с длинными рукавами-регланами сложнее — они плотнее облегают предплечье, приходится делать больше вращательных движений при скручивании.

Как тренировать навык вне операционной

В нашем центре мы проводим тренинги на манекенах с UV-маркерами — после снятия халата проверяем, не осталось ли следов ?загрязнения? на одежде. Метод эффективнее лекций в разы.

Новичкам советую начинать с замедленного повтора: разбить движение на 4 фазы и отрабатывать каждую под счет. Кажется избыточным, но мышечная память должна запомнить траекторию.

Кстати, в протоколах ООО Шэньчжэнь Хуаньцю Канлян Медикал Технологии для своих тренажеров заложен именно такой алгоритм — с поэтапным анализом ошибок по видео. Жаль, не все клиники могут себе это позволить.

Когда стандартная методика не работает

Бывают ситуации, когда халат залит жидкостью — тогда скручивание должно быть более плотным, чтобы инфильтрат не просочился. Тут помогает только опыт — знаешь, с каким усилием можно давить, чтобы не порвать ткань.

Еще сложнее с нательными рациями или датчиками — иногда приходится сначала снять оборудование с пояса, не отпуская край халата. Требует почти цирковой ловкости.

На одном из семинаров по безопасности предлагали модификацию: при сильном загрязнении сначала обработать руки антисептиком ЧЕРЕЗ ткань халата, а уже потом снимать. Спорный метод, но в экстренных случаях может сработать.

Почему это никогда не станет рутиной

Даже после 20 лет практики я сознательно концентрируюсь на каждом движении при снятии хирургического халата. Потому что автоматизм здесь — враг безопасности. Всегда помню тот случай с молодым хирургом, который почти идеально провел аппендэктомию, но на этапе снятия халата коснулся манжетой незастерилизованного инструментария.

Возможно, когда-нибудь появятся халаты с автопилотом для снятия — как раз над такими решениями работают в Хуаньцю Канлян. Но пока что этот простой навык остается маркером профессиональной дисциплины. И да, он того стоит.