Халат хирургический многоразовый

Если честно, до сих пор встречаю коллег, которые уверены, что многоразовые халаты — это пережиток советской медицины. А между тем, современный хирургический многоразовый халат по барьерным свойствам давно обогнал одноразовые аналоги, если говорить о моделях с мембранными слоями. Но тут же всплывает нюанс — какой именно тип перевязки использовать при кардиохирургии? В прошлом месяце на плановой аортокоронарной шунтации пришлось экстренно менять комплект из-за микротрещины в ламинации. Производитель из Шэньчжэня — ООО Шэньчжэнь Хуаньцю Канлянь Медикал Технологии — потом разбирал этот случай с нами три дня, запросил лог стерилизационных циклов.

Почему плотность плетения не главное

Когда закупали первую партию халатов для нового хирургического корпуса, отдел закупок гонялся за показателем 280 г/м2. На практике оказалось, что равномерность переплетения нитей важнее — на участках с двойной строчкой (подмышечные зоны, спина) при длительных операциях появлялись зоны повышенного давления. Как-то раз после семичасовой нейрохирургии обнаружил, что левый рукав стал пропускать влагу в области предплечья. Лабораторные тесты потом показали: проблема не в ткани, а в конструкции шва.

Кстати, о тестах — сейчас требуем от поставщиков не просто сертификаты, а протоколы испытаний именно в условиях циклической стерилизации. У https://www.ghlmedical.ru в этом плане прозрачная система: выкладывают данные по изменению прочности после 50/100/150 циклов автоклавирования. Но вот что не нравится — некоторые конкуренты используют химстойкие пропитки, которые после 70+ циклов начинают менять pH. Пришлось отказаться от трёх потенциальных поставщиков в прошлом квартале.

Заметил интересную деталь в протоколах инфекционного контроля: в Европе чаще тестируют устойчивость к спиртосодержащим антисептикам, а у нас упор на паровую стерилизацию. Это влияет на выбор материала — например, смесовые ткани с хлопком 70/30 выдерживают меньше циклов, но лучше 'дышат'. Для ортопедии с её большим количеством костного цемента это критично.

Реальная экономика многоразовых систем

Финансовый директор всегда требует калькуляцию на 5 лет вперёд. Но в 2022 году, когда цены на нетканые материалы взлетели на 40%, наш переход на многоразовые халаты спас бюджет отделения. Правда, изначальные расчёты не учитывали стоимость ремонта — манжеты и застёжки выходят из строя первыми. Сейчас ведём журнал износа по каждому номеру партии.

У китайских производителей тут интересный подход — они предлагают модульные системы. Например, в Хуаньцю Канлянь сделали съёмные усилители на коленях и груди. После деформации меняешь не весь халат, а только аппликацию. Но наши технологи сначала забраковали идею — мол, дополнительные швы. Потом провели тесты на бактериальную проницаемость — оказалось, разницы нет, если использовать ультразвуковую сварку вместо ниток.

Самое сложное — убедить младший персонал соблюдать правила сортировки. В прошлом году испортили партию на 400 тысяч рублей — в контейнер для хлопковых халатов выбросили смесовые. Теперь внедрили цветовую маркировку по типу ткани, но всё равно случаются ошибки. Возможно, нужно переходить на RFID-метки, как предлагают в их цифровой экосистеме.

Кейс: торакальная хирургия vs абдоминальная

В отделении торакальной хирургии жаловались на статическое электричество — при работе с электроножом иногда возникали микроразряды. Оказалось, проблема в антистатической пропитке, которая разрушается после 30 циклов химстерилизации. Пришлось вместе с технологами из Шэньчжэня разрабатывать календарь замены для разных отделений.

А в гастроэнтерологии своя специфика — при лапароскопических операциях больше контакта с жидкостями. Тут важнее не столько водонепроницаемость, сколько устойчивость к желчи и панкреатическим ферментам. Помню, в 2021 году проводили сравнительные тесты с японскими аналогами — китайские образцы показали лучшую устойчивость к протеазам, но хуже переносили повторную стерилизацию пероксидом.

Сейчас рассматриваем возможность заказа партии с усиленной защитой в области предплечий — именно эта зона чаще всего контактирует с операционным полем. Но возникает дилемма: увеличивать вес ткани или добавлять дополнительные накладки? Первый вариант ухудшает воздухопроницаемость, второй — увеличивает стоимость производства. На следующей неделе поеду на тестовые примерки в их представительство.

Неочевидные нюансы эксплуатации

Нигде в спецификациях не пишут про влияние частой дезинфекции на цветовую маркировку размеров. После 80 циклов синие метки размера L становятся фиолетовыми, путает склад. Пришлось переходить на вышитые метки, хотя это добавило 3% к стоимости.

Ещё момент — динамическая нагрузка. При работе с ритракторами возникает постоянное напряжение в области плечевых швов. Производители обычно тестируют статическую прочность, а мы сейчас вместе с ООО Шэньчжэнь Хуаньцю Канлянь Медикал Технологии разрабатываем новый протокол испытаний именно на циклическую нагрузку. Уже выявили, что полиэстер-хлопковая смесь 65/35 выдерживает на 15% больше циклов растяжения, чем 50/50.

Заметил интересную зависимость — в отделениях с более сухим воздухом (офтальмология, микрохирургия) халаты служат дольше. Видимо, влияет на скорость деградации антистатических свойств. Нужно будет проанализировать статистику по заменам за последние 2 года — возможно, стоит пересмотреть график ротации между отделениями.

Перспективы и личные наблюдения

Сейчас многие говорят про 'умные' ткани с сенсорами, но на практике пока вижу только маркетинг. Реальная ценность — в улучшении эргономики. Например, в новых моделях от https://www.ghlmedical.ru сделали асимметричный крой спинки — сначала хирурги жаловались на необычные ощущения, но через месяц отметили снижение усталости при длительных операциях.

Интеграция с цифровой экосистемой — пока слабое место. Теоретически можно отслеживать износ каждого халата, но на практике медсёстры забывают сканировать штрих-коды после каждой стерилизации. Может, стоит внедрить автоматические считыватели в зоне загрузки автоклавов?

Самое главное — никакой, даже самый совершенный хирургический многоразовый халат не заменит правильной техники работы в операционной. Помню, как молодой резидент пытался 'компенсировать' недостаток опыта дорогим экипировкой. А в итоге — нарушение асептики из-за неправильного снятия перчаток. Технологии — всего лишь инструмент.